Порушення фосфорно-кальцієвого обміну є одним з найбільш несприятливих синдромів розвивитку хронічної ниркової
недостатності (ХНН).
Гіперфосфатемія є причиною гіпокальцемії, як наслідок, розвивається вторинний гіперпаратиреоз. Найбільш несприятливою є кальцифікація серцево-судинної системи – підвищення ризиків кардіоваскулярної смерті, пацієнти з
ХХН 3-5D ст. з наявністю судинної / клапанної кальцифікації мають найбільш високий серцево-судинний ризик (2А).
Кальцифікація фосфатами кальцію починається з інтими судин і в подальшому захоплює м’язовий шар, формуючи жорсткість судин.
Клінічні прояви:
- розвиток аритмій (раптова смерть)
- серцевої недостатності
- підвищення смертності від усіх кардіоваскулярних подій.
Серед інших проявів ектопічної кальцифікації найбільш часто документують ураження легень, шкіри і навколосуглобового апарату.
Для лікування кістково-мінеральних порушень ХХН і вторинного гіперпаратиреозу використовують:
- Дієту
- фосфатбіндери (севеламеру гідрохлорид в порошках по 800 мг)
- вітамін D
- обмеження споживання фосфату з їжею окремо або в поєднанні з іншими видами терапії (2D).
- Гіпофосфатемічна дієта містить 800-1000 мг фосфатів на добу.
- Найбільш доступним методом є використання фосфатбіндерів – препаратів, молекули яких, всмоктуючись з кишечника, пов’язують фосфор і виводять його з організму у вигляді нерозчинних речовин – севеламеру гідрохлорид в порошках по 800 мг
- У пацієнтів з ХХН 3-5-й стадій (2D) і 5D стадії (2В) KDIGO® (2009) [2] пропонує використовувати фосфатв’язуючі препарати, приймаючи до уваги стадію ХХН
Показання: лікування гіперфосфатемії у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі і перитоніальному діалізі
Протипоказання:
- Підвищена чутливість
- Гіпофосфатемія
- Кишкова непрохідність (обструкція)
Спосіб застосування:
Per os разом з їжею разом з дієтою
Залежить від рівня фосфору в сироватці крові
Початкова доза севеламеру гідрохлориду в порошках по 800 мг
1, 76 – 2, 42 ммоль/л (5,5 – 7, 5 мг/дл) – 1 пакет 3 рази в день
>2, 42 ммоль/л (>7,5 мг/дл) – 2 пакети 3 рази в день
Порошок можна розводити водою або додати в їжу.
Для уточнення деталей – телефонуйте нам: (+380) 32 275 57 64